小伙子工作時(shí)遭螺紋鋼穿胸經(jīng)搶救奇跡生還

小楊被螺紋鋼穿胸而過(guò)。 萬(wàn)凌云 攝

　　5月31日晚，從邯鄲至鎮(zhèn)江某鋼鐵廠(chǎng)打工的23歲小伙楊錦濤，被一根長(zhǎng)1.5米、直徑12毫米的螺紋鋼穿胸而過(guò)，經(jīng)歷近一周噩夢(mèng)般的驚恐后，昨天終于從鎮(zhèn)江江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院(又稱(chēng)江濱醫(yī)院)的ICU病房轉(zhuǎn)入普通病房，獲得新生。

　　驚魂一刻 電焊作業(yè)時(shí)突遭螺紋鋼穿胸

　　昨天上午，記者在江大附院外科大樓10樓28床看到了小楊，盡管還在吸氧且看上去十分虛弱，但小楊已經(jīng)能翻看手機(jī)，已經(jīng)能開(kāi)口說(shuō)話(huà)。聞聽(tīng)兒子重傷，其48歲的母親王國(guó)云當(dāng)即從老家趕了過(guò)來(lái)，護(hù)士清理傷口時(shí)，她就不停地用紙巾給兒子擦拭，眼里滿(mǎn)是傷痛。小楊告訴記者，事發(fā)時(shí)他正在車(chē)間里電焊，災(zāi)難怎么來(lái)的，他自己都說(shuō)不清。他說(shuō)當(dāng)時(shí)車(chē)間內(nèi)還有其他作業(yè)，一根螺紋鋼突然間彈起，直刺其身體，一陣劇痛后，他就什么也不知道了。稍有意識(shí)已是6月1日的事情，當(dāng)時(shí)躺在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)，腦袋里一片空白。2日，王國(guó)云在老家接到了與小楊一起打工的外甥的電話(huà)，說(shuō)小楊被“鋼筋穿破肚子了”，王國(guó)云頓時(shí)嚇得不輕，幾天來(lái)背地里一直不住地流淚。

　　江大附院普外二科主任醫(yī)師張子房已有近30年的一線(xiàn)外科手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)晚他正好值班。晚7時(shí)許，他突然接到院部電話(huà)，要求他立即趕至院急診中心，有重傷病號(hào)。他告訴記者，因?yàn)殇搹S(chǎng)和院方建有“綠色通道”，在廠(chǎng)方撥打鎮(zhèn)江120求救時(shí)，同樣的電話(huà)也打到了醫(yī)院，院方初步獲悉小楊的傷情。當(dāng)晚7時(shí)40分，當(dāng)鎮(zhèn)江120急救中心的救護(hù)車(chē)呼嘯而至?xí)r，包括普外科、胸外科、急診外科、放射科、B超室的多名專(zhuān)家，已經(jīng)齊聚急診中心，靜候傷者到來(lái)。同時(shí)，救治床位及空間也已騰挪出來(lái)，血壓、氧飽和度監(jiān)測(cè)儀、心臟起搏裝置、呼吸機(jī)等監(jiān)護(hù)搶救設(shè)備一應(yīng)俱全。

　　臨時(shí)成立的醫(yī)療小組，當(dāng)即對(duì)小楊進(jìn)行了簡(jiǎn)單又有重點(diǎn)的體格檢查，確認(rèn)病人生命體征還算平穩(wěn)。隨后，又選擇簡(jiǎn)單有效的輔助檢查：床邊B超觀(guān)看其肝臟情況，床邊X光片了解螺紋鋼走向。經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)緊急討論，搶救手術(shù)小組決定不再浪費(fèi)有限的搶救時(shí)間，不再進(jìn)行CT、核磁共振等檢查，把小楊直接送入手術(shù)室。

　　全力搶救 萬(wàn)幸!螺紋鋼沒(méi)有傷及腹腔大血管

　　當(dāng)晚8時(shí)許，小楊進(jìn)了手術(shù)室，就在其接受全身麻醉及深靜脈置管等手術(shù)準(zhǔn)備的同時(shí)，搶救小組利用這一空當(dāng)討論具體手術(shù)步驟，專(zhuān)家組根據(jù)螺紋鋼走向，對(duì)于手術(shù)中可能出現(xiàn)的各種情況設(shè)置了預(yù)案。預(yù)案包括手術(shù)可能會(huì)損傷哪些器官，其中包括小腸、橫結(jié)腸、胃、肝臟、肺，還有腸系膜血管、膈肌血管、肋間血管等各種可能。當(dāng)晚8時(shí)40分，專(zhuān)家組開(kāi)始了與死神賽跑的不間斷手術(shù)。

　　張子房告訴記者，他首先帶著助手上陣，沿著螺紋鋼穿過(guò)體表投影(即走向)，切開(kāi)了腹壁，并探查臟器。他看見(jiàn)螺紋鋼穿過(guò)小腸系膜，穿透橫結(jié)腸中部，在胃竇肝臟左右葉交界處前方，穿透膈肌進(jìn)入胸腔，最后穿透右側(cè)胸壁至體外。體內(nèi)留置的螺紋鋼就有60厘米，體外兩側(cè)各有40多厘米。隨后，專(zhuān)家們分離鋼筋周?chē)慕M織。幸運(yùn)啊，螺紋鋼沒(méi)有傷及腹腔大血管，這讓在場(chǎng)的專(zhuān)家們小松了一口氣。

　　專(zhuān)家們當(dāng)即用紗布保護(hù)周?chē)M織，然后緩慢移動(dòng)螺紋鋼，直至將其安全抽出體外?！皩⒙菁y鋼取出，大概用了兩分鐘左右”，張子房說(shuō)，接著他們繼續(xù)探查腹腔臟器。在確認(rèn)橫結(jié)腸和小腸系膜損傷后，行橫結(jié)腸遠(yuǎn)端關(guān)閉術(shù)，近端造瘺通大便，等病人恢復(fù)后再回納，這樣“等其恢復(fù)消化道原有生理結(jié)構(gòu)后，就可正常排便”。最后，他們修補(bǔ)小腸系膜及各處裂孔。

　　接下來(lái)，又由胸外科專(zhuān)家李峰等接手上陣主導(dǎo)胸腔探查，幸運(yùn)再次出現(xiàn)，穿體而過(guò)的螺紋鋼居然未損及肺實(shí)質(zhì)，肋間血管也未損傷。這樣，專(zhuān)家們就行胸腔引流術(shù)，引流氣體導(dǎo)出血液。

　　醫(yī)生提醒 遭異物穿體一定要由醫(yī)生來(lái)拔

　　手術(shù)共進(jìn)行了兩個(gè)半小時(shí)，其間專(zhuān)家們神經(jīng)一直高度緊張?！叭f(wàn)幸的是螺紋鋼未傷及任何一根大血管，只要有一根大血管受傷，都會(huì)對(duì)其生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅”，張子房說(shuō)，自己從醫(yī)近30年，經(jīng)歷各種外傷手術(shù)，可謂見(jiàn)多識(shí)廣，但小楊這種多發(fā)性損傷從來(lái)未遇到過(guò)，“術(shù)前不可預(yù)見(jiàn)情況太復(fù)雜，來(lái)不得一點(diǎn)大意和閃失”。手術(shù)結(jié)束后，小楊就進(jìn)入了重癥監(jiān)護(hù)室，經(jīng)過(guò)幾天的觀(guān)察，小楊目前各種體征趨穩(wěn)，“已經(jīng)脫離生命危險(xiǎn)，”張子房高興地說(shuō)，“轉(zhuǎn)入普通病房，就標(biāo)志著小楊獲得了新生”。

　　小楊能化險(xiǎn)為夷，張子房感觸較多，他給記者分析了一下：首先，得益于螺紋鋼沒(méi)有傷及大血管及重要臟器。其次，由于“綠色通道”，他們獲得了極其寶貴的搶救時(shí)間，包括手術(shù)前有時(shí)間討論、準(zhǔn)備，如果稍有耽擱，就會(huì)大便溢出污染腹腔，從而形成腹腔內(nèi)的嚴(yán)重感染而危及生命。同時(shí)，肺部還會(huì)形成嚴(yán)重的血胸、氣胸，這些也同樣威脅其生命。

　　張子房還鄭重提醒，如果遇到類(lèi)似情況，包括鋼筋、木材等異物穿體，非專(zhuān)業(yè)人員切記不可擅自處理，更不能現(xiàn)場(chǎng)拔除。因?yàn)榘纬愇锖髣?chuàng)傷通道走向不明，會(huì)增加醫(yī)生的手術(shù)難度;而且拔除時(shí)輕則可能增加新的創(chuàng)傷，重則會(huì)因大出血導(dǎo)致立即死亡。　通訊員 羊城 孫卉　人民網(wǎng)