醫(yī)改三年總結(jié)報(bào)告出爐 各項(xiàng)任務(wù)如期全面完成

　　記者從國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公室獲悉，由國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公室起草的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革三年總結(jié)報(bào)告》前不久已經(jīng)完成并上報(bào)國(guó)務(wù)院。報(bào)告指出，自《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施方案》）出臺(tái)以來(lái)，新一輪醫(yī)改統(tǒng)籌推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，如期全面完成了三年醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)，交出了一份惠及全民的中國(guó)答卷，朝著實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)邁出了堅(jiān)實(shí)步伐。

　　基層藥價(jià)降、看病報(bào)得多

　　重慶市渝中區(qū)朱勇的妻子患了慢性闌尾炎，去大醫(yī)院開了400多元的藥。朱勇拿著方子回到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，發(fā)現(xiàn)同樣的藥在社區(qū)只需59元，而且報(bào)銷得更多?！按筢t(yī)院醫(yī)生態(tài)度不好，藥也貴，而社區(qū)態(tài)度好，價(jià)格便宜。我現(xiàn)在生病都是先到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看?！彼f(shuō)。

　　經(jīng)過(guò)三年醫(yī)改，朱勇等在基層看病的群眾享受到了藥價(jià)下降、看病報(bào)銷的實(shí)惠。報(bào)告稱，這不僅有賴于全民基本醫(yī)保的制度成就，也得益于基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革等政策的疊加效應(yīng)。

　　經(jīng)過(guò)三年改革，以職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）、新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）為主體，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度為兜底，商業(yè)健康保險(xiǎn)及其他多種形式醫(yī)療保險(xiǎn)為補(bǔ)充的中國(guó)特色醫(yī)保制度體系初步形成，織起了世界上最大的基本醫(yī)療保障安全網(wǎng)。

　　截至2011年底，城鄉(xiāng)居民參加三項(xiàng)基本醫(yī)保人數(shù)超過(guò)13億，比改革前增加了1.72億，覆蓋率達(dá)到了95%以上，超過(guò)預(yù)定目標(biāo)5個(gè)百分點(diǎn)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)大幅提高，從2008年的每人每年80元提高到2011年的200元（2012年提高到240元）。

　　報(bào)告介紹，全民基本醫(yī)療保障制度是基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的基礎(chǔ)。作為人口第一大國(guó)，我國(guó)基本醫(yī)保能覆蓋全民，被世界銀行評(píng)價(jià)為走在了世界前面。

　　國(guó)家基本藥物制度是本次醫(yī)改的一大制度創(chuàng)新，2011年7月底基本藥物零差率銷售在政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施，提前實(shí)現(xiàn)改革目標(biāo)，國(guó)家基本藥物制度初步建立?；舅幬镏贫惹藙?dòng)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合改革， 2011年底基本完成改革任務(wù)，建立起了公益性的管理體制、競(jìng)爭(zhēng)性的用人機(jī)制、激勵(lì)性的分配機(jī)制、規(guī)范性的藥品采購(gòu)機(jī)制、長(zhǎng)效性的補(bǔ)償機(jī)制等五大運(yùn)行新機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)束了幾十年“以藥補(bǔ)醫(yī)”的歷史，開始轉(zhuǎn)軌到維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的新機(jī)制，群眾用藥負(fù)擔(dān)明顯減輕。

　　基層投入新中國(guó)成立以來(lái)最多

　　青海海南藏族自治州貴德縣尕讓鄉(xiāng)蓆芨灘衛(wèi)生室村醫(yī)牛鳳英對(duì)改革深有體會(huì)，她說(shuō)：“干了20多年，以為就這樣了，沒想到國(guó)家開始重視村醫(yī)，不僅建起了漂亮的衛(wèi)生室，去年年收入達(dá)到2萬(wàn)多元。”牛鳳英的兒子、女兒全學(xué)醫(yī)了，今年兒子就要來(lái)衛(wèi)生室繼承她的事業(yè)。

　　村里最漂亮的房子是衛(wèi)生室，這在青海已經(jīng)成為事實(shí)。青海全省改造建設(shè)了40個(gè)縣級(jí)醫(yī)院、94個(gè)鄉(xiāng)衛(wèi)生院、19個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、901個(gè)村衛(wèi)生室。青南地區(qū)285個(gè)村衛(wèi)生室“空白”問(wèn)題得到一次性解決。

　　3年來(lái)中央投資630多億元，支持了3.3萬(wàn)所縣級(jí)醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，各級(jí)政府也都進(jìn)一步加大了資金投入。這是新中國(guó)成立以來(lái)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系投入最多、建設(shè)規(guī)模最大、條件改善最明顯的時(shí)期。

　　有了基層平臺(tái)，我國(guó)全面推開了基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化改革。云南玉溪市紅塔區(qū)北城鎮(zhèn)78歲的農(nóng)民施現(xiàn)珍，到目前為止已經(jīng)進(jìn)行了5次免費(fèi)體檢，建立了健康檔案。施現(xiàn)珍告訴記者：“政府花錢讓老人免費(fèi)體檢，這樣的好事一輩子都沒有遇到過(guò)?！?/p>

　　報(bào)告指出，3年來(lái)，全國(guó)城鄉(xiāng)普遍實(shí)施10類基本公共衛(wèi)生服務(wù)和7大類重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。從2009年開始，國(guó)家首次為城鄉(xiāng)每一位居民提供15元的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，2011年提高到25元。國(guó)家拿出這么多錢對(duì)城鄉(xiāng)居民進(jìn)行預(yù)防保健服務(wù)，千百年來(lái)第一次，有力地推動(dòng)了衛(wèi)生發(fā)展模式從重疾病治療向全面健康管理轉(zhuǎn)變，對(duì)保障群眾不生病、少生病正在發(fā)揮出積極的效應(yīng)。

　　北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)孟慶躍認(rèn)為，基層醫(yī)改實(shí)現(xiàn)了衛(wèi)生體系的兩大根本性轉(zhuǎn)變：籌資機(jī)制從以藥補(bǔ)醫(yī)轉(zhuǎn)為多方籌資、功能從重醫(yī)輕防轉(zhuǎn)為以預(yù)防為主。

　　作為五項(xiàng)重點(diǎn)改革的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)有序推進(jìn)，17個(gè)國(guó)家試點(diǎn)城市、37個(gè)省級(jí)試點(diǎn)城市、超過(guò)2000家公立醫(yī)院，開展了改革試點(diǎn)，體制機(jī)制創(chuàng)新探索積極推進(jìn)，便民惠民措施全面推行，多元辦醫(yī)格局加快推進(jìn)，積累了有益經(jīng)驗(yàn)。

　　以“中國(guó)式解決辦法”探索醫(yī)改之路

　　報(bào)告稱，醫(yī)改是世界性難題，此輪醫(yī)改充分汲取歷史經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和國(guó)際好的做法，從實(shí)際出發(fā)，逐步探索走出了一條中國(guó)特色醫(yī)改道路。

　　這條道路有“中國(guó)速度”。有專家和國(guó)際社會(huì)評(píng)價(jià)，中國(guó)醫(yī)改在幾年時(shí)間內(nèi)建立起全民醫(yī)保體系，沒有哪個(gè)國(guó)家能做到。報(bào)告稱，這首先要?dú)w功于黨和政府強(qiáng)大的政治優(yōu)勢(shì)和組織優(yōu)勢(shì)，也充分表明我國(guó)社會(huì)主義集中力量辦大事的巨大制度優(yōu)越性。

　　2008年12月，國(guó)務(wù)院成立了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，20個(gè)部門參加。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)國(guó)家發(fā)展改革委，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組日常工作。各?。▍^(qū)、市）相應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)及專門辦事機(jī)構(gòu)。一些省政府主要領(lǐng)導(dǎo)親自擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)。各級(jí)政府建立起了專門的醫(yī)改工作隊(duì)伍。

　　在此基礎(chǔ)上，投入力度不斷加大，政策協(xié)調(diào)性不斷完善。2009—2011年，全國(guó)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生新增投入12409億元，比既定的8500億元增加了3909億元，實(shí)現(xiàn)了“政府衛(wèi)生投入增長(zhǎng)幅度高于經(jīng)常性財(cái)政支出增長(zhǎng)幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐步提高”的要求。中央共出臺(tái)醫(yī)改文件14個(gè)，主要部門共出臺(tái)重要配套文件50多個(gè)，加上地方文件，形成了較為完整的醫(yī)改政策體系，政策協(xié)調(diào)性不斷增強(qiáng)、疊加效應(yīng)不斷顯現(xiàn)。

　　這條道路有“中國(guó)式辦法”。堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念，堅(jiān)持?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、突出重點(diǎn)、循序推進(jìn)的基本路徑，是辦法的核心。改革過(guò)程中，始終堅(jiān)持把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位，努力縮小不同區(qū)域、不同層次人群的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距，讓最貧窮、最困難的人群優(yōu)先得到改革實(shí)惠。

　　統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，我國(guó)個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重由2008年的40.4%下降到2010年的35.5%，預(yù)計(jì)2011年繼續(xù)下降。世界衛(wèi)生組織報(bào)告認(rèn)為，中國(guó)醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)工作的主題，將引領(lǐng)中國(guó)衛(wèi)生體系朝著正確的方向前進(jìn)；世界著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》認(rèn)為，中國(guó)醫(yī)改的目標(biāo)和總體戰(zhàn)略是值得效仿的，中國(guó)在為全民提供平價(jià)且公平的基本醫(yī)療服務(wù)方面已經(jīng)取得了巨大成就。

　　報(bào)告認(rèn)為，3年醫(yī)改的成果是初步的、階段性的，全民醫(yī)保制度管理體制亟待理順，公立醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制亟待破解等。但是，深化醫(yī)改與起步階段相比具備了更多有利條件?！笆濉逼陂g，將堅(jiān)定不移地推動(dòng)醫(yī)改在新起點(diǎn)上實(shí)現(xiàn)新的跨越。