十年苦磨一劍 醫(yī)保碩果飄香

十年風雨歷程，十載成就輝煌。我州醫(yī)療保險發(fā)展十來年，醫(yī)保事業(yè)從步履蹣跚走向穩(wěn)步發(fā)展，從單一的職工基本醫(yī)療保險發(fā)展到以城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保為基礎，以大額醫(yī)療救助、企業(yè)補充保險、公務員醫(yī)療補助、離休人員醫(yī)療保障辦法為輔助的多層次醫(yī)療保障體系，為我州經(jīng)濟社會發(fā)展、構(gòu)建和諧迪慶作出了積極貢獻。

讓醫(yī)療保險惠及更多百姓

1998年12月，國務院下發(fā)《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，正式拉開全國醫(yī)療保險改革的序幕。1999年6月，成立了迪慶州醫(yī)保中心，各縣也相繼成立了醫(yī)保中心，并開始醫(yī)療保險啟動的籌備工作。2000年通過摸底調(diào)查測算出臺了《迪慶藏族自治州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》。

2001年1月1日，全州正式啟動實施了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。曾經(jīng)沿襲了50年之久的傳統(tǒng)醫(yī)療保障制度，退出了歷史的舞臺。啟動之初，因為醫(yī)療保險是新生事物，多數(shù)人不理解和不熟悉，當時參保人數(shù)很少。經(jīng)過不斷探索，先后就基金征繳、待遇保障、基金管理、定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店管理、個人賬戶管理、特殊人群醫(yī)療保險、公務員醫(yī)療補助、大病醫(yī)療互助等制定了相應的管理制度和操作辦法，規(guī)范了醫(yī)療保險的管理。

2005年4月，我州又啟動了靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險，努力保障靈活就業(yè)人員的基本醫(yī)療。

2006年全州數(shù)據(jù)大集中、統(tǒng)一實行了IC卡管理，實現(xiàn)了一卡通。

2008年我州城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險正式啟動，全民醫(yī)保網(wǎng)覆蓋面進一步擴大。

2010年4月實現(xiàn)了全省異地刷卡結(jié)算，2011年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實現(xiàn)了全州統(tǒng)籌，進一步提高了醫(yī)保待遇享受，并方便了參保職工在本地和異地的就醫(yī)購藥。

10年來，迪慶醫(yī)療保險從點到面，從單一的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險拓展到城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、個體工商戶醫(yī)保、老干部醫(yī)療保障等，涵蓋了社會各個層面，逐步在制度上實現(xiàn)了醫(yī)療保障體系的全覆蓋?，F(xiàn)在，越來越多的百姓已認識、了解到城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的基本政策和好處，加入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的積極性空前高漲。截至目前，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險已由啟動當年的1.8萬人增加到目前的3.8萬人。城鎮(zhèn)居民從2008年啟動之初的1.9萬人發(fā)展到2011年的2.8萬人。

合理調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療繳費檔次

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療2001年至2010年繳費比例為州級單位繳費7%個人繳費2%、香格里拉縣單位繳費5%個人繳費2%、德欽縣單位繳費6%個人繳費2%、維西縣單位繳費6%個人繳費2%，2011年實現(xiàn)全州統(tǒng)籌后統(tǒng)一調(diào)整為單位繳費6%個人繳費2%。

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險2001年住院起付線標準第一次為800元，第二次為400元，2002年至2010年住院起付線標準第一次為500元，第二次為200元，2011年州級統(tǒng)籌后降低了住院起付線，調(diào)整為每次住院200元；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險2008-2011年住院起付線三級醫(yī)院標準為500元，二級醫(yī)院為300元，一級醫(yī)院為100元。

城鎮(zhèn)居民看病告別“全自費時代”

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險2001年住院報銷比例平均為83%，2011年州級統(tǒng)籌后提高了住院報銷比例平均達到87%位居全省前列。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險2008年-2010年住院報銷比例平均為65%，2011年提高了住院報銷比例平均達到70%；2001年-2010年個人賬戶劃賬比例平均為45%，2011年州級統(tǒng)籌后提高個人賬戶劃賬比例平均達到53%。

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險2001年-2009年住院報銷最高封頂線為49996元，2010年為5萬元，2011年6萬元。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險2008年-2010年住院報銷最高封頂線為1.5萬元，2011年為3.5萬元。

大病保險解決因病致貧問題 最大限度讓利于民

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療2001年-2010年大病補充醫(yī)療保險住院報銷最高封頂線為12萬元,2011年為13萬元；2011年州級統(tǒng)籌后調(diào)整為20萬元，2012年公務員住院報銷最高封頂線為41萬元。

回眸十年，正是迪慶州醫(yī)療保險事業(yè)改革不斷深入、發(fā)展不斷加快、成果不斷擴大的十年。迪慶州醫(yī)保十年的發(fā)展成果得到了廣大參保患者、社會各界及政府的充分肯定。在全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的大潮推動下，迪慶州醫(yī)保將站在新的起點上，向著新的彼岸，乘風破浪，繼續(xù)譜寫醫(yī)保工作新的篇章，迪慶醫(yī)保事業(yè)前景將會更加輝煌。(卓瑪拉初 余麗芹)