健康扶貧30條措施解讀

為貫徹落實(shí)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的決定》（中發(fā)〔2015〕34號(hào)）《中共云南省委 云南省人民政府關(guān)于舉全省之力打贏扶貧開發(fā)攻堅(jiān)戰(zhàn)的意見》（云發(fā)〔2015〕14號(hào)）以及國家衛(wèi)生計(jì)生委等15部委《關(guān)于實(shí)施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)財(cái)務(wù)發(fā)〔2016〕26號(hào)）精神，努力讓建檔立卡貧困人口看得起病、方便看病、看得好病、盡量少生病，有效防止因病致貧、因病返貧，結(jié)合我省實(shí)際，制定健康扶貧30條措施。

第一條：實(shí)施綜合保障全覆蓋，突出兜底保障機(jī)制，讓建檔立卡貧困人口“看得起病”

1.確保建檔立卡貧困人口100%參加基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)。對(duì)建檔立卡貧困人口參加基本醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分由財(cái)政全額補(bǔ)貼，省財(cái)政和州市財(cái)政對(duì)已脫貧建檔立卡貧困人口按照4:6的比例承擔(dān)，對(duì)未脫貧建檔立卡貧困人口按照6:4的比例承擔(dān)。（責(zé)任單位：省扶貧辦、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、民政廳、衛(wèi)生計(jì)生委，各州、市、縣、區(qū)人民政府）

2.落實(shí)基本醫(yī)保傾斜政策。各統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)符合分級(jí)診療、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范的建檔立卡貧困人口，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行以下傾斜政策：

（1）門診待遇傾斜。一般診療費(fèi)個(gè)人自付部分由基本醫(yī)保全額報(bào)銷。普通門診基本醫(yī)保年度最高報(bào)銷限額比普通居民提高5個(gè)百分點(diǎn)。對(duì)高血壓Ⅱ-Ⅲ期、糖尿病、活動(dòng)性結(jié)核病、癌癥、肉瘤、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、黑色素瘤、生殖細(xì)胞瘤、白血病以及需要放化療的顱內(nèi)腫瘤、終末期腎病、器官移植、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、遺傳性球型紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血、地中海貧血、精神分裂癥、雙向情感障礙癥、帕金森氏病、血友病、兒童生長發(fā)育障礙、小兒腦癱、重癥肌無力、肌營養(yǎng)不良、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病、兒童免疫缺陷病等28種疾病，門診政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例提高到80%（其中，重性精神病和終末期腎病門診報(bào)銷比例達(dá)到90%），比普通居民高10-20個(gè)百分點(diǎn)。（責(zé)任單位：省人力資源社會(huì)保障廳，各州、市、縣、區(qū)人民政府）

（2）住院待遇傾斜。建檔立卡貧困人口政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例比普通居民高5-20個(gè)百分點(diǎn)，其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院不設(shè)起付線，報(bào)銷比例達(dá)到90%-95%，最高報(bào)銷比例不超過95%；縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例達(dá)到80%-85%；州市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例達(dá)到70%。確保縣域內(nèi)住院實(shí)際報(bào)銷比例不低于70%；對(duì)符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范，到縣域外住院的，單人單次住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例不低于70%。（責(zé)任單位：省人力資源社會(huì)保障廳，各州、市、縣、區(qū)人民政府）

（3）擴(kuò)大保障范圍。2017年起，將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保用藥和診療項(xiàng)目報(bào)銷范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷藥品達(dá)到2888種、診療項(xiàng)目達(dá)到5003項(xiàng)。將治療惡性腫瘤的高值靶向藥和中藥，治療高磷血癥的口服藥等36種國家談判藥品納入癌癥、腎透析、血友病、糖尿病、肺心病、精神病等醫(yī)保報(bào)銷范圍。將康復(fù)綜合評(píng)定、吞咽功能障礙檢查、手功能評(píng)定、平衡試驗(yàn)、平衡訓(xùn)練、表面肌電圖檢查、輪椅技能訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練、大關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練、徒手手功能訓(xùn)練、截肢肢體綜合訓(xùn)練、小兒行為聽力測(cè)試、孤獨(dú)癥診斷訪談量表（ADI）測(cè)評(píng)、日常生活動(dòng)作訓(xùn)練、職業(yè)功能訓(xùn)練、精神障礙作業(yè)療法訓(xùn)練、減重支持系統(tǒng)訓(xùn)練、電動(dòng)起立床訓(xùn)練、兒童聽力障礙語言訓(xùn)練、言語能力篩查共20項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。對(duì)有康復(fù)需求的建檔立卡貧困殘疾人，殘聯(lián)優(yōu)先提供康復(fù)訓(xùn)練、基本型輔助器具適配等康復(fù)服務(wù)。（責(zé)任單位：省人力資源社會(huì)保障廳、殘聯(lián)，各州、市、縣、區(qū)人民政府） （何維龍 供稿）

（未完待續(xù)）