迪慶州職工醫(yī)保門診共濟改革熱點問答 四、問：有網(wǎng)民稱“這次改革是因為醫(yī)?；鸩粔蛴昧恕?應(yīng)該怎么看?

2021年12月，云南省人民政府辦公廳出臺《云南省職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施辦法（暫行）》（云政辦規(guī)〔2021〕1號），要求完善門診保障機制和改進個人賬戶同步推進、逐步轉(zhuǎn)換，增強門診共濟保障功能。在此基礎(chǔ)上，我州立足全州實際情況，補短板、強弱項、提質(zhì)效，出臺了《迪慶州職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施細(xì)則（暫行）》（迪醫(yī)保發(fā)〔2022〕54號）。

四、問：有網(wǎng)民稱“這次改革是因為醫(yī)?；鸩粔蛴昧恕?應(yīng)該怎么看?

答：實際情況并非如此，參保群眾沒有必要擔(dān)心。2022年，全國基本醫(yī)療保險基金(含生育保險)收入超3.06萬億元，支出2.44萬億元，當(dāng)期結(jié)余0.63萬億元，其中職工醫(yī)?；鹗杖?.06萬億元，支出1.51萬億元，當(dāng)期結(jié)余0.55萬億元?？傮w上看，醫(yī)?；鹗罩胶?，收支規(guī)模與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)，基金保障能力穩(wěn)健可持續(xù)。從我省情況看，醫(yī)?；鹫w平穩(wěn)，安全可持續(xù)。

建立職工普通門診統(tǒng)籌，是通過基金內(nèi)部的結(jié)構(gòu)調(diào)整，在不另外籌資、不新增單位和個人繳費負(fù)擔(dān)的前提下，提高了門診保障水平。普通門診統(tǒng)籌是一項新的保障機制，帶來了保障的增量，涉及的資金來源，有個人賬戶計入調(diào)整的調(diào)劑資金，有統(tǒng)籌基金內(nèi)部的挖潛，充分體現(xiàn)了社會保險的人人參與、人人享有。從目前門診費用來看，單靠個人賬戶調(diào)減也是不夠的，長遠(yuǎn)看統(tǒng)籌基金將承擔(dān)更多的支出責(zé)任。事實上，醫(yī)?；鸱€(wěn)健運行為開展職工醫(yī)保門診共濟保障機制改革提供了堅實支撐，為加強參保人門診保障、提高基金使用效率、實現(xiàn)制度更加公平更可持續(xù)打下了牢固基礎(chǔ)。