【潤民心 惠民生】我州多舉措提升醫(yī)保經(jīng)辦工作質(zhì)效

香格里拉網(wǎng)訊 （記者 魯茸追瑪 通訊員 李中晉） 今年以來，我州醫(yī)療保障部門聚焦主責主業(yè)，多舉措提升經(jīng)辦工作質(zhì)效，擦亮民生底色。

統(tǒng)一高效，全面推行醫(yī)保經(jīng)辦大廳綜合柜員制。州醫(yī)療保障局結(jié)合迪慶實際，在全州各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)推行綜合柜員制，做到大廳外觀設(shè)置統(tǒng)一，經(jīng)辦服務(wù)事項和流程統(tǒng)一，有效解決了參保人來回跑、多次辦的問題。此外，通過加強業(yè)務(wù)技能培訓，提升經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量，主動接受“好差評”，辦事群眾的經(jīng)辦體驗和滿意度大幅提升。截至目前，全州共受理辦結(jié)醫(yī)保業(yè)務(wù)38932件，其中20002件為網(wǎng)廳申辦件。

多位一體，全面推行醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)延伸辦、下沉辦。州醫(yī)療保障局積極探索試行本州醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)延伸辦、下沉辦工作，通過簽訂協(xié)議、打通信息壁壘、授權(quán)經(jīng)辦權(quán)限的方式，將醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)延伸到銀行網(wǎng)點、醫(yī)療機構(gòu)和基層部門，實現(xiàn)“多位一體”的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)保障體系。截至目前，全州共有52家銀行網(wǎng)點實現(xiàn)了27項高頻醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的直接辦理，7家醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)了新生兒“落地參”醫(yī)院辦，有效解決了醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的難點、堵點問題。

立足實際，積極推動醫(yī)保支付方式改革工作落地見效。州醫(yī)療保障局成立工作專班，結(jié)合本地實際制定試點工作方案，年內(nèi)通過學習借鑒經(jīng)驗做法，制定出臺本州DRG付費結(jié)算辦法，選取6家不同級別的定點醫(yī)療機構(gòu)開展DRG付費試點工作。為減輕政策推行阻力，還組織各級經(jīng)辦機構(gòu)及試點醫(yī)療機構(gòu)到昆明、楚雄、臨滄等地開展考察學習，助推試點工作取得成效。

開源控流，全面開展歷史參保清欠和參保擴面工作。州醫(yī)療保障局成立工作領(lǐng)導小組，全面開展歷史欠費清理和參保擴面動員工作。截至目前，全州共清繳205家單位1611條欠費記錄，金額達468.18萬元。同時，通過組織開展醫(yī)保政策“五進”宣傳活動，將醫(yī)保政策紅利講清講透，動員未參保人員積極參保。全州共開展醫(yī)保政策宣傳25期，參保人數(shù)達36.06人，已完成省局下達的參保擴面任務(wù)。

破除壁壘，抓實異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。州醫(yī)療保障局通過積極打通醫(yī)保信息壁壘，加強異地就醫(yī)政策宣傳，提高異地就醫(yī)直接結(jié)算率。截至12月1日，全州共有275家定點醫(yī)藥機構(gòu)開通了異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)；全年共組織開展異地就醫(yī)政策宣傳8期，發(fā)放宣傳資料1800份，宣傳人次達1.8萬；通過取消城鎮(zhèn)職工省內(nèi)就醫(yī)免備案，普及跨省異地就醫(yī)自助備案功能運用，異地就醫(yī)直接結(jié)算率大幅提高。截至目前，我州參保人異地就醫(yī)直接結(jié)算3.61萬人次，結(jié)算金額10009.6萬元，作為就醫(yī)地，提供異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)1.08萬人次，結(jié)算金額1739.68萬元。