中藥處方防治流感可參考辨證治療方案

“流感屬于中醫(yī)‘時行感冒’的范疇，病因病機為在機體正氣虧虛的基礎上，外感疫癘邪毒夾雜六淫之邪乘虛而入，加之勞倦內(nèi)傷、憂思惱怒、飲食不節(jié)或氣候驟變等誘因，而致衛(wèi)表不固，邪襲肺衛(wèi)，郁里化熱，灼傷肺絡，從而出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。對抗流感，中醫(yī)有良方。”云南省中醫(yī)院院長溫偉波說。

中醫(yī)在治療流感方面具有獨特的優(yōu)勢和豐富的經(jīng)驗，從整體觀念出發(fā)，重視分期、分型，三因制宜，臨床用藥不拘于一方，臨床效果顯著，值得推廣。國家衛(wèi)計委1月8日發(fā)布了《流行性感冒診療方案(2018年版)》，其中對中醫(yī)治療流感做了重點推介。云南省中醫(yī)院呼吸專業(yè)專家錢銳醫(yī)生說，預防流感的中藥處方，可以參考流感的中醫(yī)輕癥辨證治療方案。

中醫(yī)治療

輕癥辨證治療方案

風熱犯衛(wèi)

主癥：發(fā)病初期，發(fā)熱或未發(fā)熱，咽紅不適，輕咳少痰，無汗。

舌脈：舌質(zhì)紅，苔薄或薄膩，脈浮數(shù)。

治法：疏風解表，清熱解毒。

基本方藥：銀翹散合桑菊飲加減。

銀花15g、連翹15g、桑葉10g、菊花10g、桔梗10g、牛蒡子15g、竹葉6g、蘆根30g、薄荷(后下)3g、生甘草3g。

煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時可日服2劑，每6小時口服1次，每次200毫升。

加減：

苔厚膩加藿香10g、佩蘭10g；

咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷葉10g；

腹瀉加黃連6g、木香3g；

咽痛重加錦燈籠9g、玄參15g；

若嘔吐可先用黃連6g、蘇葉10g水煎頻服。

常用中成藥：疏風解表、清熱解毒類，如金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、清開靈顆粒(口服液)、疏風解毒膠囊、銀翹解毒類、桑菊感冒類等。

兒童可選兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等。

熱毒襲肺

主癥：高熱，咳嗽，痰黏咯痰不爽，口渴喜飲，咽痛，目赤。

舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃或膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱解毒，宣肺止咳。

基本方藥：麻杏石甘湯加減。

炙麻黃5g、杏仁10g、生石膏(先煎)35g、知母10g、浙貝母10g、桔梗10g、黃芩15g、柴胡15g、生甘草10g。

煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時可日服2劑，每6小時口服1次，每次200毫升。

加減：便秘加生大黃(后下)6g；持續(xù)高熱加青蒿15g、丹皮10g。

常用中成藥：清熱解毒、宣肺止咳類，如連花清瘟膠囊、銀黃類制劑、蓮花清熱類制劑等。

兒童可選小兒肺熱咳喘顆粒(口服液)、小兒咳喘靈顆粒(口服液)、羚羊角粉沖服。

辨證治療方案

重癥毒熱壅肺

主癥：高熱不退，咳嗽重，少痰或無痰，喘促短氣，頭身痛；或伴心悸，躁擾不安。

舌脈：舌質(zhì)紅，苔薄黃或膩，脈弦數(shù)。

治法：解毒清熱，瀉肺活絡。

基本方藥：宣白承氣湯加減。

炙麻黃6g、生石膏(先煎)45g、杏仁9g、知母10g、魚腥草15g、葶藶子10g、黃芩10g、浙貝母10g、生大黃(后下)6g、青蒿15g、赤芍10g、生甘草3g。

煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時可日服2劑，每6小時口服1次，每次200毫升。也可鼻飼或結(jié)腸滴注。

加減：持續(xù)高熱加羚羊角粉0.6g(分沖)、安宮牛黃丸1丸；腹脹便秘加枳實9g、元明粉6g(分沖)；喘促加重伴有汗出乏力者加西洋參10g、五味子6g。

毒熱內(nèi)陷

內(nèi)閉外脫

主癥：神識昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸淺促，咯粉紅色血水，胸腹灼熱，四肢厥冷，汗出，尿少。

舌脈：舌紅絳或暗淡，脈沉細數(shù)。

治法：益氣固脫，清熱解毒。

基本方藥：參附湯加減。

生曬參15g、炮附子(先煎)10g、黃連6g、金銀花20g、生大黃6g、青蒿15g、山萸肉15g、枳實10g。

煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時可日服2劑，每6小時口服1次，每次200毫升。也可鼻飼或結(jié)腸滴注。

恢復期

辨證治療方案

氣陰兩虛 正氣未復

主癥：神倦乏力，氣短，咳嗽，痰少，納差。

舌脈：舌暗或淡紅，苔薄膩，脈弦細。

治法：益氣養(yǎng)陰。

基本方藥：沙參麥門冬湯加減。

沙參15g、麥冬15g、五味子10g、浙貝母10g、杏仁10g、青蒿10g、炙枇杷葉10g、焦三仙各10g。

煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時可日服2劑，每6小時口服1次，每次200毫升。也可鼻飼或結(jié)腸滴注。

預防流感

勤洗手，居室要勤通風。

家庭內(nèi)有病人，要戴口罩，以及相對隔離。

托幼機構(gòu)和學校要加強流感的防控，要進行晨檢和午檢，發(fā)現(xiàn)病例及時就醫(yī)隔離。

特別提醒

1.妊娠期婦女發(fā)病，治療參考成人方案，避免使用妊娠禁忌藥，治病與安胎并舉，以防流產(chǎn)，并應注意劑量，中病即止。

2.兒童用藥可參考成人治療方案，根據(jù)兒科規(guī)定調(diào)整劑量，無兒童適應癥的中成藥不宜使用。

2017年入冬以來

流感患者比往年略多

昨日，云南省疾控中心副主任趙世文介紹， 2017年10月1日至2018年1月7日，全省19家流感監(jiān)測哨點醫(yī)院報告流感樣病例占門診病例總數(shù)百分比平均為1.55%，略高于我省前兩年同期水平（1.45%，1.52%），但遠低于我國南方省份同期水平5.00%。

趙世文表示，監(jiān)測結(jié)果表明，2017年入冬以來，云南省流感活動水平總體較2016年同期略有升高，且目前仍有上升之勢，但流行趨勢在預期正常范圍波動，仍然低于全國同期的平均水平。據(jù)介紹，毒株構(gòu)成上以B型流感病毒為優(yōu)勢株，同時與甲型H1N1亞型和H3N2亞型并存。監(jiān)測系統(tǒng)未發(fā)現(xiàn)我省流感病毒有影響病毒傳播力、疾病嚴重性和耐藥的變異。目前，預防流感最有效的措施是接種疫苗。疫苗最好在每年流行季節(jié)前接種（9月）。（云南網(wǎng)）?

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