開良方 治“窮病” 健健康康奔小康

——香格里拉市扎實推進健康扶貧工作

醫(yī)務(wù)工作者進村入戶向群眾宣傳健康扶貧政策。

免費發(fā)放藥品，介紹藥品使用方法。

沒有全民健康，就沒有全面小康。近年來，香格里拉市認真貫徹落實《云南省健康扶貧30條措施》，努力讓建檔立卡貧困人口看得起病、方便看病、看得好病、盡量少生病，進一步加大健康扶貧脫貧攻堅力度，保障農(nóng)村貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，筑牢“因病致貧、因病返貧”防線。

據(jù)統(tǒng)計，2015年以來，全市共發(fā)放醫(yī)療救助金3211.5萬元，22761人次建檔立卡人口得到救助。2017年以來，貧困戶人口就普通門診、28種門診特慢病及住院診療累計報銷75711人次，門診報銷比例達到87.5%以上，住院就診報銷比例達到90%以上。全市建檔立卡人口家庭醫(yī)生簽約率達100%。

11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、49個村有了標準化衛(wèi)生室，配備了鄉(xiāng)村醫(yī)生。全市農(nóng)業(yè)人口新農(nóng)合參保率達99.2%，建檔立卡貧困人口全部參加基本醫(yī)保、大病保險，全面實行建檔立卡貧困人口“先診療后付費”和“一站式”結(jié)算服務(wù)。建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行全覆蓋，參保費用由政府進行全額補貼。

多重保障，讓貧困戶“看得起病”

基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、政府兜底“四重保障”機制，進一步提高了保障政策范圍內(nèi)報銷比例。“總的醫(yī)藥費是14047.47元，基本醫(yī)療報了8674.15元，大病保險1084.88元，醫(yī)療救助1692.67元，政府兜底1192.42元，一萬多的醫(yī)藥費我只用自付14047.47元，負擔(dān)小了很多?！甭寮l(xiāng)建檔立卡戶竹永紅對照著醫(yī)療費用結(jié)算單對記者說。排在后面的余曉婷深有同感：“我啊，起初只是小感冒，也沒太在意，后來到醫(yī)院一檢查才發(fā)現(xiàn)得了肺炎，住院14天了，將近一萬的醫(yī)藥費對我家來說是一筆很大的支出，幸好有這么好的政策，報銷后自己出了900多元，也能夠承受?！?。

小病好治，大病難磨，為了不讓病魔拖垮貧困家庭，香格里拉市有效開展貧困患者大病專項救治工作，確定大病專項救治醫(yī)療機構(gòu)。目前，91名患9類大病患者得到治療，救治率為100%，320名慢病患者得到救治，救治率為89.89%，完成白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)54例。按照“三個一批”動態(tài)管理3189人，其中，大病集中救治504人，慢病管理2017人，重病兜底保障668人。救治進度為100%，個人自付費用比例低于10%。

惠民措施，讓貧困戶“方便看病”

在州醫(yī)院建檔立卡戶“一站式”結(jié)算窗口前來報銷的人們排起了長隊。

“真是趕上了好時候，黨的政策好啊，不然這么多的醫(yī)藥費，我們怎么承受得起啊?！比龎梧l(xiāng)東壩村建檔立卡戶墨阿那咪老人說?！笆前∈前?，不用交住院押金，來了直接住院治療，而且跑一次就可以辦好，真是方便?！蹦⒛沁涞暮⒆诱f。

目前，全市醫(yī)療機構(gòu)和市人社醫(yī)保中心信息系統(tǒng)實現(xiàn)無縫對接，貧困戶在全市2家定點醫(yī)療機構(gòu)和13家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行“先診療后付費”“一站式結(jié)算”，無需交納住院押金，直接住院治療。

開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，定期上門提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。目前，全市11家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建403名醫(yī)務(wù)人員的71個家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊與4653戶貧困戶全部簽約，通過健康指導(dǎo)、分級診療、雙項轉(zhuǎn)診服務(wù)惠及民眾健康。

2018年度家庭醫(yī)生簽約99530人，其中：重點人群簽約率為81%，計劃生育特殊家庭簽約率100%，殘疾人簽約率69%，建檔立卡戶貧困人員簽約率100%。針對人群類別分別提供有針對性、全方位、免費的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，做好健康管理，解決建檔立卡貧困人口有病看不了、看病就醫(yī)難、健康管不好的問題。

醫(yī)療建設(shè)，讓貧困人口“看得好病”

構(gòu)建縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療服務(wù)體系，實施基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備、人才隊伍建設(shè)、標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、標準化村衛(wèi)生室和中（藏）醫(yī)館建設(shè)。標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院覆蓋率100%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中（藏）醫(yī)館設(shè)置覆蓋率100%，標準化村衛(wèi)生室覆蓋率100%。全市醫(yī)療機構(gòu)硬件建設(shè)大幅提升，既方便了群眾就醫(yī)，又增強了群眾就醫(yī)舒適感。

加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、基層醫(yī)務(wù)人員赴上海對口衛(wèi)計委及醫(yī)療機構(gòu)培訓(xùn)、組織鄉(xiāng)村兩級醫(yī)技人員開展綜合培訓(xùn)、培養(yǎng)免費醫(yī)學(xué)定向生等辦法提升衛(wèi)生人員技術(shù)水平，開展規(guī)范化培訓(xùn)，著力解決該市人才短缺的問題。

加強以迪慶州人民醫(yī)院、迪慶州藏醫(yī)院、市婦計中心為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化醫(yī)療共同體建設(shè)，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別與香格里拉市婦幼保健院、迪慶州人民醫(yī)院、迪慶州藏醫(yī)院及麗江市人民醫(yī)院簽定了醫(yī)聯(lián)體協(xié)議。同時，與上海閔行區(qū)對口幫扶醫(yī)院簽訂幫扶協(xié)議建立了長期合作的醫(yī)療聯(lián)合機制。通過構(gòu)建多種模式的醫(yī)療聯(lián)合體，開展“遠程教學(xué)”、“冬季暖心服務(wù)活動”，以“病人不動專家動”的原則，成立“天使小分隊”對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展“新生兒窒息”“產(chǎn)后大出血”專項培訓(xùn)等活動，進一步推動全市分級診療制度的實施。

疾病防控，讓貧困人口“盡量少生病”

“肺結(jié)核主要通過病人咳嗽、打噴嚏等產(chǎn)生的飛沫傳播。阿姨，平時家里要定時開窗通風(fēng)，不要隨地吐痰，注意個人衛(wèi)生?！薄叭焉飲D女和兒童都是瘧疾的易感者，通過蚊子叮咬傳播，被蚊子叮咬后出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱、出汗一定要及時就醫(yī)?！币詫嵤┙】抵R普及行動，增強群眾健康素養(yǎng)，降低因病致貧幾率，健康扶貧不僅要“治”還要“防”，香格里拉市切實抓好疾病防控工作，深入鄉(xiāng)村、農(nóng)戶開展結(jié)核病、瘧疾、控?zé)?、計劃免疫等防病知識宣傳活動，不斷提高群眾疾病預(yù)防能力。

同時，切實抓好婦幼衛(wèi)生工作。2018年篩查宮頸癌3056人、乳腺癌檢查3032人，全面實施農(nóng)村夫婦免費孕前優(yōu)生健康檢查、新生兒疾病篩查等，孕產(chǎn)婦健康管理86.84%，0—6歲兒童健康管理率88.72%，全市孕產(chǎn)婦死亡率0，嬰兒死亡率11.74‰，均控制在目標值范圍內(nèi)，婦幼健康服務(wù)質(zhì)量不斷提高。

從“救護車一響，一頭豬白養(yǎng)?！钡饺嗣袢罕姛釔凵?，期盼有更好的教育、更穩(wěn)定的工作、更滿意的收入、更可靠的社會保障、更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)……因病致貧、因病返貧不再是人民奔向美好生活的“絆腳石”“攔路虎”。近年來，香格里拉市努力補齊醫(yī)療服務(wù)短板，持續(xù)推進落實“大衛(wèi)生”“大健康”政策，為全市人民奔小康鋪上了一條健康路。（記者 黃曉麗 和泰君 ）